18.02.2023 "Билет в один конец"

Проблемы с ментальным здоровьем у знаменитого американского актера Брюса Уиллиса начались в последние годы: ухудшилась память настолько, что сценаристов просили переписывать его роли, убирая длинные монологи. Также изменились поведенческие настройки - самым громким стал инцидент на съемочной площадке, когда актер ошибся и начал не вовремя стрелять в партнершу. Об афазии - расстройстве памяти - близкие звезды заявили весной 2022 года, тогда же было объявлено об окончании карьеры актера. Но сейчас 67-летнему актеру поставили окончательный - и неутешительный - диагноз: лобно-височная деменция.

Такое заявление сделала семья артиста, опубликовав его на сайте ассоциации, которая помогает страдающим этой болезнью. Близкие звезды выразили надежду, что сведения о его диагнозе помогут привлечь к болезни внимание прессы, социума, медицинского сообщества: "Надо, чтобы люди больше знали об этом заболевании, чтобы проводилось больше исследований".

"РГ" попросила врачей-неврологов рассказать о том, как проявляется лобно-височная деменция и есть ли способы предотвратить или отсрочить ее развитие.

Ян Власов, невролог, сопредседатель Всероссийского союза пациентов:

- Лобно-височная деменция, как и все другие болезни, связанные с деменцией, означают уничтожение дегенеративными процессами нейронов мозга, их связей. Это билет в один конец. Назад нейроны и их связи не восстанавливаются.

Чаще всего деменцией страдают люди пожилого возраста. Считается, что у каждого человека заложен свой таймер, когда та или иная система (сердечно-сосудистая, нервная, желудочно-кишечный тракт) начинают дряхлеть. Клетки апоптоза создают условия для формирования белков, которые начинают уничтожать центральную нервную систему.

Поскольку лобная и теменно-височная области коры мозга отвечает за общение, социальное поведение - в целом формирование плана действий, то у больного начинается дезориентация памяти, не запоминаются образы, слова и лица.

Сколь-нибудь эффективного способа лечения на данный момент, к сожалению, не существует. Есть лекарства, которые замедляют течение болезни, но не обеспечивают излечения и контроль над заболеванием. Мировые научные институты, частные компании ведут разработку лекарства от деменции. Кто первым найдет способ удержания психического здоровья, по сути будет "править миром".

Яна Коперская, невролог сети клиник иммунореабилитации и превентивной медицины Grand Clinic:

- Лобно-височная деменция - или болезнь Пика, - отличается от болезни Альцгеймера, прежде всего, тем, что меняется личность человека, отсутствует контроль коры головного мозга над действиями, социальным поведением. Люди перестают чувствовать и понимать социальные нормы, нарушаются очень часто речевые функции.

Дебют заболевания как правило относится к 55-60 годам, иногда раньше. Скорее всего у американского актера к 67 годам болезнь уже протекала несколько лет и только сейчас поставили диагноз.

Примерно половина случаев деменции является наследственной, для других 50%, возможно, не все причины пока что известны. Существуют предрасполагающие факторы, среди них инфекции, интоксикации. Дефицит витамина В12 также может вызывать любую неврологическую симптоматику. Если воздействовать на эти факторы, можно как минимум отсрочить начало развития заболевания.

Дмитрий Марков, невролог телемедицинского сервиса "Доктис":

- На долю лобно-височной деменции (болезни Пика) приходится около 5% всех случаев деменции. При этом происходит дегенерация лобных или височных долей головного мозга. Дегенерация является следствием формированием в клетках головного мозга так называемых телец Пика. В некоторых случаях причиной лобно-височной деменции может быть особая форма бокового амиотрофического склероза, при этом в клетках накапливается тау-протеин.

Примерно в половине случаев заболевание передается наследственным путем. Обычно болезнь начинается в 45 - 65 лет и проявляется изменением поведения. Человек становится апатичным, расторможенным, импульсивным, неопрятным, снижается внимание, развивается слабоумие. Пациент может начать много есть, непрерывно курить, стремится постоянно класть в рот какие-то предметы. Также проявляются речевые нарушения: речь становится скудная, стереотипная, в некоторых случаях пациенты перестают разговаривать, замыкаются в себе.

Очень часто появляются тревожные состояния, депрессия, апатия. Заболевание прогрессирует медленно. При проведении томограммы видно уменьшение размеров лобных и височных отделов головного мозга. Лечение такое же, как и при других видах деменции.

Пациенты нуждаются в постоянном уходе.

Источник: Российская газета