12 сентября — международный день борьбы с мигренью. Болезнь, которую многие считают пустяком или просто головной болью, на самом деле давно стала острой социальной проблемой. Регулярно испытывая мучительные приступы пульсирующей боли и не имея доступа к современной высокоэффективной терапии, люди злоупотребляют анальгетиками, что только усугубляет ситуацию, — появляется лекарственно-индуцированная боль и другие сопутствующие заболевания.
Симптомы заболевания очень характерны — сильная головная боль, часто в одной половине головы, которая сопровождается пульсацией, тошнотой и даже рвотой. Она нарушает функциональные возможности человека и продолжается от нескольких часов до нескольких суток. При определенных обстоятельствах мигрень может становиться хронической. Головные боли при этом почти ежедневные, иногда непрекращающиеся и могут длиться месяцами.
Среди всех известных заболеваний мигрень находится на втором месте по количеству лет, прожитых с нетрудоспособностью, уступая первенство только болям в спине. Согласно статистике, мигренью страдает примерно каждая восьмая женщина и каждый двенадцатый мужчина. Впервые мигрень может проявиться в молодом возрасте, со временем частота и интенсивность приступов только возрастает. Их максимальное количество приходится на возраст от 35 до 45 лет.
Тех, кто никогда не сталкивался с мигренью, удивляет, как головная боль может сделать активного человека фактически застрявшим на больничных, нуждающимся в постельном режиме. Однако даже один приступ такой головной боли в неделю на протяжении 35 лет суммарно дает более 5 лет нетрудоспособности. Очевидно, что это дорого обходится экономике страны. Затраты складываются не только из потребности в терапии и посещений врача, но в том числе, из-за отсутствия пациента на работе, снижения его продуктивности и потерянных карьерных возможностей.
Еще одна проблема страдающих мигренью — в борьбе с головной болью и за возвращение привычного качества жизни абсолютное большинство пациентов часто злоупотребляют обезболивающими препаратами. Это может вызывать поражение почек, печени и других инвалидизирующих заболеваний, но практически всегда — так называемую, лекарственно-индуцированную головную боль, поэтому врачам приходится решать сразу несколько проблем.
В силу наследственной предрасположенности и отсутствия во всем мире генетических методов терапии мигрень сегодня остается неизлечимым заболеванием, но его можно и нужно контролировать, не допуская хронизации и лекарственного злоупотребления. Купировать приступы помогают анальгетики и триптаны, но многим пациентам этого бывают недостаточно. Тогда на помощь приходят принципиально новые методы таргетной терапии, которые уже внедрены в клиническую практику в нашей стране, — моноклональные антитела и ботулинотерапия. Во всем мире они признаны наиболее эффективным направлением в лечении и профилактике мигрени. Несмотря на включение этих методов в клинические рекомендации Минздрава РФ, для большинства пациентов они остаются недоступными из-за чрезвычайной дороговизны. Решением могло бы стать включение биологической терапии в программу ФОМС и перечни КСГ. Возможность обеспечения профилактического лечения мигрени в рамках программы госгарантий позволит обеспечить пациентам достойное качество жизни без изнуряющих приступов головной боли.
