В рамках XIV научно-практической конференции неврологов Северо-западного федерального округа Российской Федерации «Актуальные проблемы неврологии» состоялся симпозиум «Нейроиммунология. Рассеянный склероз», посвященный диагностике и терапии рассеянного склероза на разных стадиях прогрессирования заболевания.

Рассеянный склероз – хроническое аутоимунное заболевание центральной нервной системы, которое поражает головной и спинной мозг, разрушая миелиновые оболочки отростков нейронов, характеризующееся постоянным нарастанием тяжести неврологического дефицита (инвалидизации).¹ Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз – тяжелая форма заболевания, характеризующаяся постоянным нарастанием тяжести неврологического дефицита (инвалидизации). У 90% пациентов наблюдается переход от РРС к ВПРС и только в 10% случаев заболевание с самого начала постепенно прогрессирует и классифицируется как первично-прогрессирующий РС (ППРС). Важно, что прогрессирование заболевания с увеличением баллов по EDSS (Expanded Disability Status Scale, расширенная шкала инвалидизации) отмечается у большинства пациентов с РРС независимо от активности РС и связано с атрофией мозга.² Во всем мире насчитывается около трех миллионов больных рассеянным склерозом, в России за 2017 зарегистрировано 80515 случаев рассеянного склероза. Официальные данных о количестве ВПРС нет.³

«Четких критериев перехода не существует, выявить прогрессию можно лишь путем отслеживания прогрессии ухудшения исходного состоянии в периоды между обострениями. Раннее начало лечения с проведением высокоэффективной терапии может замедлить прогрессирование заболевания, а раннее вмешательство при ВПРС способно замедлить прогрессирование инвалидизации. По данным 2018 года, в Республике Коми зафиксировано 75 больных этим типом рассеянного склероза», - отметил в ходе своего выступления Максим Черепянский, руководитель РСЦ, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с ОНМК, клинический фармаколог ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница», ГУ РК «Клинический кардиологический диспансер», главный внештатный специалист невролог МЗ Республики Коми, президент РОО «Профессиональная ассоциация неврологов Республики Коми» в своем докладе «В ногу со временем: открывая горизонты терапии ВПРС».

Средний пациент с ВПРС – человек трудоспособного возраста с большим профессиональным опытом и часто с высшим образованием, имеющий семейные обязанности по воспитанию детей. Из-за ограничений, которые накладывает болезнь, более 70% пациентов были вынуждены оставить или потерять работу. Ухудшение когнитивной функции наблюдается у 58–80% пациентов с ВПРС и отмечается чаще, чем у пациентов с РРС. Большинство нуждается в помощи в быту и в технических средствах реабилитации.⁴

В конце 2020 года в России был зарегистрирован препарат, который разрабатывался именно для лечения ВПРС. Спикеры отметили, что появление новой терапии даст возможность пациентам сохранить качество жизни даже в случае вторичного прогрессирования заболевания.⁵

1. Гусев Е.И., Бойко А.Н., Столяров И.Д. Рассеянный склероз: Справочник. М.: Реал Тайм, 2009; 240c
2. Silent progression in disease activity-free relapsing multiple sclerosis // Ann. Neurol. 2019. Vol. 85. № 5. P. 653–666.
3. Статистический сборник 2017 год. Общая_заболеваемость_всего_населения_России_в_2017_году https://minzdrav.gov.ru/ministry/61/22/stranitsa-979/statisticheskie-i-informatsionnye-materialy/statisticheskiy-sbornik-2017-god
4. Матвиевская О.В., выступление 26-29 ноября 2020 года на XI Конгрессе пациентов «Оценка качества жизни пациентов с ВПРС» https://congress-vsp.ru/
5. http://grls.rosminzdrav.ru/GRLS.aspx?RegNumber=&MnnR=&lf=&TradeNmR=%D0%9A%D0%B0%D0%B9%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%B0&OwnerName=&MnfOrg=&MnfOrgCountry=&isfs=0&isND=-1&regtype=1%2c6&pageSize=10&order=RegDate&orderType=desc&pageNum=1