За счет этого можно попытаться снизить дефицит кадров в медицине, полагают эксперты
Владимир Путин пообещал повышение зарплат для медицинских работников с весны 2024 г. Об этом он заявил на втором Форуме будущих технологий 14 февраля в Москве.
Президент, выступая на пленарном заседании форума, заявил, что с 1 апреля регионы должны повысить до 50% окладную часть зарплаты всех медицинских работников, сохранив при этом дополнительные выплаты. «Мы все время говорим о том, что фиксированная часть должна быть обеспечена, безусловно. А дополнительные выплаты тоже важны. Но медицинские работники заинтересованы, конечно, в том, чтобы основная часть, оклад был повыше», – сказал президент. Правительство же, в свою очередь, должно подготовить аналогичное решение в отношении медицинских сотрудников федеральных организаций, работающих в системе ОМС.
Кроме того, президент пообещал повысить ежемесячные выплаты для медработников первичного звена. По его словам, 13 февраля на совещании с правительством они договорились, чтобы с 1 марта повысить размер ежемесячных выплат для медработников из малых городов, районных центров и сел.
«В городах, где живет от 50 000 до 100 000 человек, врачи дополнительно, помимо базовой заработной платы, будут получать 29 000 руб., средний медперсонал – 13 000 руб. В населенных пунктах, где живет менее 50 000 человек, такие специальные выплаты будут существенно выше. А именно: 50 000 руб. ежемесячно в дополнение к заработной плате будут получать врачи, 30 000 руб. – медицинские работники среднего звена», – заявил Путин. При этом президент отметил, что правительству для подготовки решения потребуется время, поэтому с 1 апреля медработники будут получать повышенные выплаты за март – задним числом.
В малых городах и сельской местности, включая отдаленные районы, крайне остро стоит проблема нехватки кадров – как участковых врачей, так и врачей-специалистов (неврологов, хирургов и т. д.), сказал «Ведомостям» директор Центра политики в сфере здравоохранения НИУ ВШЭ Сергей Шишкин. Одной из необходимых мер для устранения дефицита кадров является повышение зарплаты, так как врачи и фельдшеры на этих территориях сталкиваются с более тяжелыми условиями работы, говорит он. Опыт предыдущих лет показывает, что повышение зарплат врачам участковой службы на 10 000 руб., а медсестрам – на 5000 руб. в 2000-х гг. вызвало приток специалистов в большей части регионов, где эта прибавка была ощутима (в сравнении с имевшейся на тот момент заработной платой), продолжил Шишкин. Но поскольку эти надбавки не пересматривались, их влияние спустя несколько лет ослабло. Таким образом, по его словам, необходимо не только повышать выплаты на уровень инфляции, а пересматривать их размер сверх этого показателя, анализируя при этом, как они влияют на набор штата медиков.
Какие выплаты сейчас получают медики
Выплаты, о которых говорил президент в отношении медработников первичного звена, были установлены правительством с прошлого года. Их могут получать только врачи и средний медперсонал из государственных и муниципальных поликлиник и диспансеров, участвующих в базовой или территориальных программах ОМС. Для медиков установлены дополнительные ежемесячные выплаты в размере от 4500 до 18 500 руб. Врачи центральных районных, районных и участковых больниц получают дополнительно 18 500 руб., врачи поликлиник и других амбулаторных учреждений первичного звена – 14 500 руб., врачи скорой помощи – 11 500 руб. Ежемесячные выплаты для медсестер районных и участковых больниц составляют 8000 руб. Медицинские работники первичного звена со средним образованием получают доплату в 6500 руб., фельдшеры и медсестры скорой помощи – 7000 руб. Выплаты для младшего медперсонала поликлиник и станций скорой помощи равны 4500 руб.
В России не хватает 26 500 врачей и 50 000 работников среднего медицинского персонала – такие подсчеты приводились в пояснительной записке к законопроекту о предоставлении отсрочки от призыва на военную службу школьным учителям и медицинским работникам, опубликованной в октябре 2023 г. Согласно данным Минздрава, в 2022 г. укомплектованность штатных должностей врачей составила 82,4%, среднего медперсонала – 85,5%, рассказал Шишкин. Средняя ставка доктора, по результатам проведенного Всероссийским союзом пациентов (ВСП) в 2022 г. исследования в 46 регионах, составляла 32 000–37 000 руб. Базовый оклад (около 20 000 руб., по данным ВСП) финансируется за счет средств ОМС, оставшаяся часть заработной платы – за счет доходов больницы, говорил «Ведомостям» сопредседатель союза Ян Власов.
В российском здравоохранении трехканальная система финансирования: расходы федерального бюджета, фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) и региональных бюджетов, напомнил директор Центра региональной политики РАНХиГС, доктор экономических наук Владимир Климанов. Точную оценку необходимого объема финансирования всех озвученных Путиным инициатив Климанов затруднился назвать, но отметил, что «речь идет о сотнях миллиардов рублей». Он также предположил, что основное увеличение расходов может произойти по линии ФОМСа (повышение до 50% окладной части зарплаты всех медицинских работников). Например, в 2023 г. совокупно из всех бюджетов на здравоохранение было заложено чуть более 6 трлн руб. и около 60% этих средств было направлено из бюджета ФОМСа. При этом врачи в федеральных медицинских центрах подчиняются ведомствам (например, Федеральному медико-биологическому агентству), а это уже средства федерального бюджета, добавил он.
«Ведомости» направили запросы в правительство и Минфин с просьбой уточнить объем финансирования инициатив президента и их источники.
Источник: Ведомости
