По материалам вэбинара «Медико-социальная экспертиза при нервных болезнях (на примере рассеянного склероза)» 13.10.2022 г. Ведущий: Кароль Е.В., заместитель руководителя Главного эксперта по МСЭ по г. Санкт-Петербургу.
Проведение медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных, осуществляется не позднее 30 рабочих дней со дня принятия решения о подготовке направления на медико-социальную экспертизу. При принятии решения гражданину или уполномоченному им представителю должны предложить дать письменное согласие на проведение экспертизы с указанием предпочтительной формы проведения (с его личным присутствием или без) и о предпочтительном способе получения уведомления о результате.
Для получения необходимых клинико-функциональных данных в целях проведения медико-социальной экспертизы гражданин проходит медицинские обследования, перечень которых утвержден совместным приказом №631Н Минтруда и № 402Н Минздрава России 10 июня 2021 года. Обязательные обследования и исследования: МРТ головного и спинного мозга с контрастированием, прием (осмотр) врача-невролога, прием врача-психолога, измерение роста и веса, кардиограмма, общий анализ мочи, клинический анализ крови, анализ крови биохимический.
Следует иметь в виду, обследование МРТ должно быть при первичном направлении на МСЭ - не старше полугода, а при повторном – не старше года. Дополнительные обследования: врача-терапевта (при наличии заболеваний внутренних органов), врача-психиатра (при нарушении психических функций), врача-гериатра (при возрасте более 75 лет), прием врача-уролога (при нарушении мочевыделительных функций), врача-логопеда (при дизартрии, нарушении речи).
При наличии комплексного нарушения здоровья и заболеваний, которые необходимо учитывать при разработке программы реабилитации и назначении технических средств реабилитации, гражданина могут направить для дополнительного обследования к соответствующему специалисту. Хирургу, например. Но в этом случае обязаны обосновать необходимость такого направления. Все эти обследования проводят в рамках обязательного медицинского страхования – бесплатно для пациентов.
На практике очень не просто пройти все эти обследования в короткие сроки. Отпуска, болезни специалистов, просто их отсутствие в данном лечебном учреждении, высокая загруженность приводят к появлению сложностей, которых и так в нашей жизни хватает. В таком случае следует обратиться к своему врачу-терапевту, объяснить для чего Вам нужен конкретный специалист, и врач-терапевт выпишет Вам направление к специалисту в другом медучреждении.
Ещё есть хороший лайфхак: заблаговременно взять у терапевта все необходимые направления и самостоятельно записаться на портале "здоровье петербуржца" (Или без направления - к некоторым врачам можно и так записаться). Как правило, запись на дату не позднее двух недель. Бюро МСЭ имеет право отклонить направление на МСЭ, если предоставленные для анализа сведения не содержат необходимых результатов обязательных и дополнительных обследований и вернуть обратно в медучреждение, где Вам должны сообщить об этом и провести недостающие обследования.
При возникновении затруднений необходимо не откладывая обращаться к руководителю лечебного учреждения, информировать его об этих затруднениях. Например, выясняется, что обследование МРТ по направлению можно пройти только через пару месяцев. А платно – пожалуйста. Хоть завтра. То же касается и приема у «узкого» специалиста. Приоритет отдан оказанию платных услуг. Лечебному учреждению они нужны и такое бывает. Я лично, в таком случае, иду к главному врачу или его заместителю, требую изменения приоритета и проведения обследования в кратчайшие сроки. Как правило, меры принимаются незамедлительно. В противном случае можно обратиться в вышестоящую организацию.
Прием специалистами ведется по записи. Иногда очень непросто дозвониться и получить время приема. «Талонов на этот месяц уже нет», «Запись ещё на открыта» - слышим мы от оператора. А в регистратуре поликлиники разводят руками … Что делать? Идти к специалисту без записи и занимать очередь на повторный прием. Иногда в очереди каждый второй такой, иногда каждый третий … Но вас примут. Если не в тот же день, то на следующий. Приходите к началу приема.
Поликлиника отправляет материалы на МСЭ в бумажном и электронном виде. На это тоже требуется время. Желательно контролировать процесс. Гражданин имеет право на получение от медицинской организации выписки из протокола решения врачебной комиссии о направлении на МСЭ и по желанию копию направления на МСЭ. После отправления документов медицинская организация, не позднее следующего рабочего дня после дня передачи в бюро направления на МСЭ обязана информировать пациента об этом с использованием единого портала и (или) на бумажном носителе о передаче в бюро направления на медико-социальную экспертизу в форме документа на бумажном носителе и (или) в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица медицинской организации.
Бюро уведомляет гражданина (его законного или уполномоченного представителя) о регистрации направления на МСЭ или заявления о проведении МСЭ по каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений, или в форме документа на бумажном носителе заказным почтовым отправлением, а также направляет соответствующее уведомление в личный кабинет на едином портале.
Если бюро МСЭ вернуло документы в связи с тем, что пакет информации не полный, вас также должны об этом проинформировать и довести расписание работы специалистов, обследование которых требуется дополнительно. И после повторной отправки документов на МСЭ проинформировать вас снова. На повторную процедуру отводится 14 дней. В случае отказа направления на МСЭ гражданин имеет право подать жалобу в медицинскую организацию.
Подготовил Крутянский И.Э.
